DOCUMENTS EXTRAORDINARIS CAMPUS 25

DINARS DIES SOLTS

Nom i Cognoms pare/ mare/ turor

DNI

Nom i Cognoms del menor

Sol·licito que el meu fill/a tutelat/ada es quedi a dinar el dia:

En quin horari? * Obligatori

Fins les 15h: 15€

Fin les 17h: 20€

Accepto la politica de protecció de dades (publicada a la mateixa pàgina web)Clàusula informativa

A dia

Signatura

Hem rebut el formulari. Gràcies

AVUI NO DINA...

Nom i Cognoms pare/ mare/ turor

DNI

Nom i Cognoms del menor

Informo que el meu fill/a tutelat/ada NO es queda a dinar malgrat estar apuntat a dinar tota la setmana.

Amb qui marxarà * Obligatori

Marxarà sol

Marxarà acompanyat del pare/mare tutor

Marxarà amb:

Nom i cognoms del responsable:

Accepto la politica de protecció de dades (publicada a la mateixa pàgina web)Clàusula informativa

A dia

Signatura

Hem rebut el formulari. Gràcies

ACOLLIDA

Nom i Cognoms pare/ mare/ turor

DNI

Nom i Cognoms del menor

Sol·licito que el meu fill/a tutelat/ada es quedi al servei d'acollida

Preu del servei d'acollida * Obligatori

Dies solts: 4€

Tota la setmana: 15€

Accepto la politica de protecció de dades (publicada a la mateixa pàgina web)Clàusula informativa

A dia

Signatura

Hem rebut el formulari. Gràcies

AUTORITZACIÓ SORTIDA SENSE ACOMPANYANT

Nom i Cognoms pare/ mare/ turor

DNI

Nom i Cognoms del menor

Autoritzo que el meu fill/a tutelat/a pugui sortir de La Teatral, un cop acaba l'activitat, sense l'acompanyent d'un adult.

Quin dia? * Obligatori

Cada dia

El dia:

Accepto la politica de protecció de dades (publicada a la mateixa pàgina web)Clàusula informativa

A dia

Signatura

Hem rebut el formulari. Gràcies

PRESA DE MEDICACIÓ

Nom i Cognoms pare/ mare/ turor

DNI

Nom i Cognoms del menor

Autoritzo que al meu fill/a tutelat/a li sigi administrada la següent medicació

Producte

Dosi

Horari

Quant de temps?

Assumeixo la responsabilitat dels efectes que aquesta medicació pugui ocasionar. I perquè així consti als efectes oportuns, signa la present autorització

Accepto la politica de protecció de dades (publicada a la mateixa pàgina web)Clàusula informativa

A dia

Signatura

Hem rebut el formulari. Gràcies